In occasione della propria seduta, il Consiglio federale ha approvato tre Convenzioni sulla struttura tariffale del settore stazionario, con validità dal 2026: la Convenzione sulla struttura tariffale SwissDRG per le prestazioni ospedaliere di somatica acuta stazionaria, la Convenzione sulla struttura tariffale TARPSY per la psichiatria stazionaria e la Convenzione sulla struttura tariffale ST Reha per il settore stazionario della riabilitazione. 

Tutt’e tre le Convenzioni sono state stipulate ex novo tra H+ e prio.swiss. Esse sostituiscono le Convenzioni sulla struttura tariffale finora vigenti ed entrano in vigore il 1° gennaio 2026.

Da inizio 2025, la nuova associazione di categoria prio.swiss è competente per la negoziazione, la manutenzione e lo sviluppo delle strutture tariffali in veste di rappresentante degli assicuratori. Poiché ora è previsto anche un monitoraggio dell’evoluzione delle quantità e dei costi (cfr. in seguito), le convenzioni tariffali di cui sopra hanno dovuto essere rinegoziate e rielaborate.

Le convenzioni tariffali nel settore stazionario contengono le strutture tariffali aggiornate. La struttura tariffale SwissDRG è stata aggiornata e sviluppata ulteriormente sulla base dei dati del 2023 relativi a costi e prestazioni e si presenta ora nella versione 15.0, mentre TARPSY – anch’essa aggiornata secondo i dati attualmente disponibili – è ora giunta alla versione 6.0. La versione 3.0 della struttura tariffale ST Reha è invece stata ripresa senza modifiche.

Monitoraggio dell’evoluzione delle quantità e dei costi ai sensi dell’art. 47c LAMal: ora incluso nelle convenzioni tariffali
A seguito dell’entrata in vigore del pacchetto di contenimento dei costi 1b il 1° gennaio 2024, i partner tariffali sono tenuti a prevedere misure per la sorveglianza e la gestione delle quantità, dei volumi e dei costi delle prestazioni erogate nonché eventuali misure correttive. Essi possono integrare questo monitoraggio in convenzioni tariffali esistenti oppure stipulare convenzioni proprie valide in tutta la Svizzera. Dal 1° gennaio 2026 le nuove convenzioni tariffali nel settore stazionario conterranno per la prima volta un tale monitoraggio, che tuttavia è stato approvato soltanto a tempo determinato fino al 31 dicembre 2027. Per ulteriori informazioni sull'attuazione dell’articolo 47c LAMal rinviamo al nostro sito web.

L’importo approvato del contributo per ogni caso resta invariato
Il Consiglio federale ha inoltre avallato il cosiddetto contributo per ogni caso per il periodo tra il 2026 e il 2028. Per ogni caso stazionario nei settori delle cure somatiche acute, della psichiatria e della riabilitazione, SwissDRG SA riscuote tale contributo presso gli ospedali che hanno effettuato il trattamento, così da poter finanziare le proprie attività.  I contributi per ogni caso sono finanziati proporzionalmente dagli assicuratori e dai Cantoni, e l’importo approvato rimane invariato rispetto all’anno scorso (2.80 franchi).