Prendre position.
Construire l’avenir.

Seule une stratégie harmonisée permettra de stopper la hausse des coûts de la santé. Les mesures isolées ne suffiront pas. Il faut mieux coordonner les soins, promouvoir l’ambulatoire (davantage de traitements sans nuit passée à l’hôpital), poursuivre systématiquement la numérisation, financer équitablement les prestations et réduire la charge bureaucratique.
Aujourd’hui déjà, les hôpitaux travaillent de manière très efficiente. Les incitations inopportunes sont dues avant tout à un système tarifaire qui ne prend pas en considération les coûts effectifs, à des logiques de financement différentes entre l’ambulatoire et le stationnaire ainsi qu’à la complexité inutile des directives imposées aux hôpitaux et des processus.

H+ soutient les réformes qui favorisent la qualité et préviennent les inefficiences – sans mettre en péril la sécurité des soins. Il est décisif que le système repose sur la coopération et sur une fourniture des soins échelonnée, qui engage les ressources de manière appropriée, décharge le personnel et soit axé sur les besoins des patientes et des patients: il faut transformer, pas démanteler.

H+ unterstützt Reformen, die Qualität fördern und Ineffizienzen vermeiden – ohne die Versorgungssicherheit zu gefährden. Entscheidend ist ein System, das auf Kooperation und abgestufte Versorgung setzt, die Ressourcen richtig einsetzt, das Fachpersonal gezielt entlastet und die sich an den Bedürfnissen der Patientinnen und Patienten orientiert: Umbau statt Abbau.

Les hôpitaux feront partie d’un système de santé organisé en un réseau, alliant spécialisation et soins de proximité. H+ s’investit en faveur d’une fourniture des soins échelonnée et coordonnée, où les domaines collaborent étroitement (entre autres: les soins aigus, la psychiatrie, la réadaptation, les soins de longue durée) et où le parcours du patient est clairement défini.

Priorité à la transformation, pas au démantèlement: les structures existantes pourront évoluer et se spécialiser: les offres de soins seront conçues de manière plus différenciée. Les prestations complexes seront rassemblées là où les conditions sont réunies, alors que les offres semi-stationnaires et ambulatoires gagneront en importance.

Pour que les soins restent assurés, il faudra une planification claire et une coordination étroite entre les cantons, la Confédération et les fournisseurs de prestations. Les infrastructures numériques et des normes nationales favoriseront l’amélioration de l’efficience, de la qualité et de la transparence. Elles faciliteront aussi la collaboration. Il en résultera un paysage hospitalier moderne, centré sur les besoins des patients. 

La planification cantonale a fait ses preuves et doit évoluer à bon escient – avec une coordination supra-cantonale pragmatique là où la réalité des soins et les réseaux le requièrent. Les prestations complexes devraient être coordonnées entre des structures qui ont fait leurs preuves , sans directives supplémentaires venues d’en haut.

H+ est favorable à une planification qui tienne davantage compte des régions de soins, des besoins et de la qualité, qui repose sur des données plutôt que sur des considérations politiques. Au lieu de créer des structures imposées administrativement, il est préférable de coordonner la planification et le financement ainsi que de promouvoir les coopérations. 

Une planification anticipée permet de garantir la sécurité des soins – y compris les capacités de réserves (par ex. urgences, maternité, médecine intensive) – et de tenir compte de l’évolution démographique, des progrès médicaux et du développement du numérique.

L’actuel financement ne correspond pas aux coûts effectifs de nombreux hôpitaux. Cela tient au système tarifaire. En pratique, les tarifs sont négociés sur la base de données qui, en règle générale, remontent à deux années auparavant. Et le renchérissement entre l’année des données et celle du tarif n’est que partiellement compensé – pour un an au maximum, voire pas du tout. Les tarifs sont donc systématiquement inférieurs au niveau réel des prix. Il en résulte qu’en raison de l’inflation, les hôpitaux et les cliniques qui travaillent de manière efficiente sont également touchés par un sous-financement chronique.

À cela s’ajoute la problématique du financement dual: les prestations stationnaires sont prises en charge conjointement par l’assurance-maladie (primes) et les cantons (impôts) alors que les prestations ambulatoires le sont en principe uniquement par l’assurance-maladie. Cette situation entraîne des incitations inappropriées et peut conduire à ce que des traitements ne se fassent pas forcément là où ce serait indiqué sur le plan médical et le plus efficient.

H+ œuvre donc à une consolidation durable du financement hospitalier: des tarifs qui couvrent les coûts, une juste compensation du renchérissement et une mise en œuvre cohérente du financement uniforme des prestations ambulatoires et stationnaires (EFAS, entrée en vigueur le 1er janvier 2028). L’EFAS réduira les biais liés au système. Les prestations seront financées là où elles sont judicieuses médicalement et économiquement, quel que soit le cadre de la prise en charge.

Sans tarifs équitables et adaptés au renchérissement, la capacité d’investir afin de réaliser le transfert vers l’ambulatoire, d’instaurer des nouveaux modèles de soins et de mener à bien la transformation numérique fera défaut. À noter que le personnel fait lui aussi les frais d’une compensation incomplète de l’inflation: lors des négociations salariales, nombre d’établissements n’ont plus guère de marge de manœuvre pour adapter les salaires en conséquence. Le système ne sera résistant et fiable qu’avec des tarifs appropriés.

La qualité est fondamentale dans la santé. Selon H+, elle passe par une prise en charge sûre, efficace et centrée sur le patient. La qualité doit être mesurable et se prêter aux comparaisons, sans que cela ne génère un surcroît de bureaucratie. H+ soutient les indicateurs de qualité pertinents sur les plans médical, infirmier et thérapeutique – et vérifiables. 

Ils doivent contribuer à améliorer les prestations, et ne pas conduire à des sanctions. Il importe que la mesure, l’assurance et le développement de la qualité fassent partie d’une culture de l’amélioration continue – dans le cadre d’un échange entre les spécialistes, les hôpitaux et les autorités, au sens d’une «culture juste». Les hôpitaux ne pourront assurer et développer leurs prestations à long terme que si la qualité est évaluée équitablement, prise en compte et financée de manière appropriée.

Le numérique est la clé d’un secteur de la santé moderne et en réseau. Il améliore les flux d’information, simplifie les processus, accroît l’efficience, décharge le personnel et contribue à remédier à la pénurie de main-d’œuvre qualifiée. La transformation numérique n’est pas un instrument destiné à réaliser des économies à court terme, c’est un investissement stratégique.

H+ s’engage en faveur de l’introduction rapide et du développement du dossier électronique de santé (DES). Cet outil doit être sûr, simple, interopérable. Il doit suivre des normes nationales et reposer sur une architecture globale harmonisée, pour que la santé numérique progresse véritablement en Suisse.

Les solutions numériques et un recours à l’intelligence artificielle à bon escient peuvent renforcer la planification, la communication et l’assurance qualité. Beaucoup d’hôpitaux feront appel à des coopérations et à des partenariats stratégiques pour concrétiser ensemble la transformation numérique et pour atteindre l’échelle nécessaire – dans le cadre de plateformes numériques ou de projets d’acquisition d’envergure. Il importe d'une part que la numérisation ne génère pas de charges supplémentaires, mais au contraire libère du temps pour l’essentiel – les soins à la population – et il faut d'autre part que les indispensables investissements dans ce domaine soient couverts financièrement.

La pénurie de main-d’œuvre est un des principaux défis du secteur de la santé. De nombreux hôpitaux ont de la peine à trouver et à fidéliser à long terme suffisamment de personnel. H+ s’investit donc en faveur d’un faisceau de mesures coordonnées: renforcement de la formation initiale et continue ainsi que des qualifications, amélioration des conditions de travail et perspectives claires de carrière et d’évolution. Parmi les facteurs importants figurent des salaires équitables, des modèles de travail flexibles, la préservation de l’équilibre entre vie privée et vie professionnelle et un allègement ciblé des tâches administratives. À cela s’ajoutent encore une répartition moderne des missions et des rôles, la promotion de la relève ainsi que la mise en place de compétences numériques, afin que de nouvelles manières de travailler puissent fonctionner au quotidien également.

Des évolutions structurelles au sein du système de soins contribueront aussi à atténuer la pénurie de personnel: l’encouragement de l’ambulatorisation, le recours à des solutions numériques et une fourniture de prestations coordonnée et échelonnée permettront de répartir plus judicieusement les missions et les prestations entre les fournisseurs de prestations. Cela améliorera l’engagement des ressources, permettra de mieux fédérer les compétences et d’affecter le personnel à disposition là où les patientes et les patients en bénéficieront le plus.

Si, à court terme, le recrutement de personnel à l’étranger peut contribuer à stabiliser la situation, il doit se faire de manière équitable et durable. Mais à longue échéance, il faut absolument que la Suisse forme à nouveau elle-même assez de main-d’œuvre. Des processus bien pensés, la collaboration interprofessionnelle dans les équipes, la numérisation et des rôles clairs dans la fourniture des soins augmentent l’attractivité des professions de la santé et créent des perspectives pour garantir durablement le développement du personnel.

Dans la perspective des hôpitaux, on entend par soins intégrés une collaboration harmonisée tout au long de la chaîne de soins. Ils prodiguent leurs prestations de manière étroitement coordonnée avec les autres fournisseurs de soins. À tous les niveaux de prise en charge, il s’agit de garantir aux patientes et aux patients la continuité, la sécurité et la qualité des traitements, au long de filières portant sur l’ensemble des soins, plutôt qu’au gré de prestations isolées.

Les soins intégrés, pour les hôpitaux, c’est remplir leur rôle dans les soins aigus, la poursuite du traitement et la coordination. Lors de cas complexes, en particulier, ce travail en réseau permet d’attribuer clairement les responsabilités médicales, d’éviter les doublons et d’engager les ressources là où elles bénéficient le plus aux patientes et aux patients.

H+ soutient les modèles de soins intégrés s’ils améliorent effectivement la prise en charge et placent les patientes et les patients au centre. Ces modèles doivent être conformes à la pratique et ne pas engendrer de bureaucratie supplémentaire. Les prestations de tous les intervenants doivent être rémunérées équitablement. L’intégration doit provenir d’une coopération fonctionnelle plutôt que répondre à des prescriptions administratives. La numérisation, des responsabilités claires et des conditions-cadres fiables sont capitales pour que les soins intégrés fonctionnent efficacement et apportent une valeur ajoutée tangible aux patientes et aux patients.

La réglementation croissante mobilise des ressources précieuses et constitue jour après jour un fardeau pour le personnel. Les obligations de documenter et de déclarer devraient être réexaminées régulièrement, harmonisées et réduites au strict nécessaire.

L’objectif consiste à parvenir à une administration allégée et efficace, qui garantisse la transparence et la qualité sans compliquer inutilement les processus. La numérisation peut être une ressource à cet égard, dans la mesure où elle permet de standardiser la saisie des données, de les associer et de les utiliser à plusieurs reprises – en évitant les récoltes multiples et redondantes. Diminuer la charge bureaucratique permet de dégager du temps pour les patientes et les patients. C’est aussi un préalable important à la transformation numérique, aux soins intégrés et à des conditions de travail attrayantes dans le secteur de la santé.