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SwissDRG versione 2.0: H+ prende posizione

La versione 2.0 del catalogo dei forfait per caso presentato il 2 aprile 2012 da parte della SwissDRG SA ha portato a grandi incertezze presso i rappresentanti degli ospedali. Gli ospedali universitari hanno ad esempio dichiarato che in assenza di correzioni non avrebbero supportato la versione 2.0. Per questo motivo H+ ha preso posizione nei confronti della SwissDRG SA. La richiesta più importante degli ospedali, vale a dire la standardizzazione, è già stata inserita dalla SwissDRG SA.

I membri di H+ respingono l'accordo nazionale complementare sui forfait per caso

In una votazione i membri di H+ Gli Ospedali Svizzeri hanno respinto un accordo complementare dei partner tariffali nazionali in relazione all'introduzione del sistema dei forfait per caso SwissDRG. Con una partecipazione elevata di votanti del 81% i tre quarti dei voti ponderati si sono espressi contro il compromesso scaturito al termine di dure trattative.

SwissDRG: convenzione nazionale tra H+ e santésuisse

Dopo lunghi e difficili trattative H+ e santésuisse hanno finalmente siglato una convenzione nazionale che stipula le quattro condizioni quadro essenziali per l’introduzione di SwissDRG:

• la trasmissione dei dati medici;
• un monitoraggio biennale della fase introduttiva;
• i dati relativi ai costi e alle prestazioni per le trattative tariffali;
• un accordo transitorio triennale per i costi di utilizzo degli impianti.

L'accordo deve ancora ottenere l'approvazione degli ospedali membri di H+ e del Consiglio federale.

SwissDRG rileva il contributo per caso 2011

A partire dal mese di giugno 2011 la SwissDRG preleverà il contributo per caso per il finanziamento delle proprie attività, ai sensi dell'articolo 49 capoverso 2 LAMal.

In occasione della propria seduta del 19 aprile 2011 il Consiglio d'amministrazione della SwissDRG ha approvato il concetto di contributo per caso e ha chiesto alla Direzione di H+ di informare gli ospedali circa il prelevamento del contributo 2011.

Nel 2° trimestre 2011 la SwissDRG riscuoterà per la prima volta il contributo per caso presso gli ospedali. Alla base per il contributo vi sono i dati per caso ufficiali dell'UST dell'anno 2009, vale a dire tutti i casi delle assicurazioni sociali. Il contributo viene calcolato come segue:

• Contributo per caso per ogni caso di somatica acuta: CHF 3.97
• Contributo per caso per la Psichiatria stazionaria: CHF 1.95
• Contributo per caso per la Riabilitazione stazionaria: CHF 1.95

Con la propria decisione del 15 dicembre 2010 il Consiglio federale ha approvato l'ammontare del contributo per gli anni 2011 e 2012.

Il contributo per caso non viene tenuto quale posizione separata della fatturazione nelle fatture dei pazienti, bensì confluisce nelle negoziazioni tariffarie quale nuova parte dei costi. Al punto 4.1 del concetto questa fattispecie viene elencata nel dettaglio.

Per gli anni 2013ss la SwissDRG SA dovrà inoltrare al Consiglio federale per approvazione un nuovo calcolo e una nuova domanda concernente i contributi per caso sulla base della propria posizione finanziaria.

L’introduzione dei forfait per caso

Forfait per caso SwissDRG: I cinque ospedali universitari indicano nove condizioni
Una presa di posizione dei cinque ospedali universitari riguardante l’introduzione dei forfait per caso, 07.02.2010
SwissDRG: la posizione di H+, 7.2.2010