Ultima modifica: 11.02.2010

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Capitolo 2: Tutto sul portafoglio

Le domande più frequenti e le informazioni più importanti sul portafoglio. Ulteriori domande e argomenti possono essere inoltrati tramite il modulo di contatto.

 

 

 

Giungla di numeri!

In relazione all'attuazione delle convenzioni tariffali citate saranno impiegati i seguenti sistemi di numeri:

  • Numero EAN (nuovo: numero EAN.UCC [GLN]): si tratta di un numero a 13 cifre, che viene distribuito da H+ ai terapisti responsabili e ha lo scopo di identificare in modo inequivocabile l'indirizzo di un istituto o di una persona singola in Europa.

  • Numero RCC (già "numero di concordato"): questo numero, creato per gli assicuratori malattie, viene attribuito da santésuisse alle aziende o ai terapisti indipendenti unicamente dopo una meticolosa verifica dei requisiti minimi di legge. Se in seguito a un'attività indipendente, proveniente da uno o più cantoni, doveste essere in possesso di un tale numero, quali terapisti responsabili dipendenti di un ospedale non potete utilizzarlo, potete però tenerlo. Per la fatturazione delle prestazioni in ospedale occorre utilizzare il numero RCC dell'azienda.

  • Numero K (numero di controllo): I/le terapisti responsabili dipendenti delle aziende che hanno superato con successo la verifica di santésuisse ricevono un numero K. Esso può essere mantenuto in caso di cambiamento del datore di lavoro. Occorre però notificare il cambiamento d'impiego a H+.

    Nel pool di dati di santésuisse il numero del/della terapista viene messo in relazione da un lato con il numero RCC del datore di lavoro (ospedale, clinica, ecc.), dall'altro lato con il nuovo numero EAN attribuito alla persona responsabile. Affinché gli ospedali possano fatturare le prestazioni ambulatoriali non mediche nei corrispondenti settori di terapia, i terapisti responsabili devono essere in possesso di un tale numero K. Come menzionato sopra, la fatturazione viene però eseguita tramite il numero RCC dell'azienda.

Qual è il contenuto del ´portafoglio delle prestazioni paramediche´?

Le convenzioni tariffali del settore paramedico sono in vigore da parecchio tempo. Esse obbligano l'associazione H+ e i suoi membri ad adempiere le condizioni di autorizzazione per la fatturazione delle prestazioni terapeutiche. H+ è dell'avviso che i dati che riguardano voi o i vostri collaboratori non debbano essere rilevati sistematicamente e completamente dall'associazione di categoria degli assicuratori malattie. L'associazione H+ si adopera affinché possiate produrre la prova della vostra qualificazione professionale nei confronti della vostra propria associazione vale a dire H+.

 

H+ dispone così di argomenti più fondati quando si tratta di condurre trattative in vostro nome.

 

Con le informazioni prepariamo la vostra registrazione ZSR e registriamo i dati necessari su una banca dati per poter giustificare online le aziende autorizzate per ogni singola prestazione / terapia.

 

Chi deve compilare un tale formulario?

Ci rivolgiamo a tutti azienda operativa è tenuta a metterci a disposizione le informazioni necessarie al conteggio delle proprie prestazioni paramediche ambulatoriali. Strutture di Holding che non forniscono prestazioni vengono registrate attraverso l'elenco dei membri e non devono inviare informazioni per questo portafoglio.

 

Indicazioni assenti, errate o incomplete di iscrizioni registrate

Se per la vostra azienda la nostra banca dati non dispone di dati o dispone di dati errati o incompleti, ciò può comportare limitazioni nel conteggio delle vostre prestazioni. Dato che H+ quale associazione non è in grado di esaminare individualmente ogni offerta di prestazioni di un'impresa, siete personalmente responsabili dell'esattezza delle iscrizioni mediante gli strumenti da noi messi a disposizione (estratti dati individuali o annuali).

 

Quali dati possono essere consultati in H+ e da chi?

Tutte le informazioni raccolte dai due sondaggi e riassunte in questo portafoglio sono a disposizione su richiesta per tutte le direzioni degli ospedali.

La consultazione pubblica è prevista per l'anno 2007 ed è limitata agli elenchi dei membri. L'utente potrà inoltre effettuare una ricerca in base alle 5 specializzazioni di fisioterapia, ergoterapia, logopedia, consulenza alimentare e diabetologica.

 

Scadenze

Non vi è nessun termine di accettazione per l'inoltro delle istanze e dei relativi dossier. Fintanto che le convenzioni tariffali sono in vigore, i/le terapisti/e responsabili devono comprovare l'adempimento delle condizioni di autorizzazione. Prima è, meglio è.

 

Come si ottiene un numero K?

Le domande di assegnazione di un numero K vanno presentate, complete, documentate e sottoscritte, a H+. I moduli necessari sono disponibili al link Moduli scaricabili. Anche le direzioni di ospedali o le singole persone (terapisti responsabili dipendenti) possono fare domanda.

 

Qual è l'esperienza pratica necessaria per i diversi gradi di impiego?

santésuisse richiede che una persona responsabile, con un rapporto di impiego al 100 %, abbia lavorato per 2 anni sotto la guida di un terapista autorizzato. In caso di impiego al 50 % l'intervallo di tempo si estende a 4 anni. Lo scaglionamento per le percentuali intermedie è il seguente:

90 %: 29 mesi

80 %: 33.5 mesi

70 %: 38.5 mesi

60 %: 43 mesi

 

Dove posso ottenere un documento di riconoscimento per il mio diploma estero?

Per i diplomi esteri dev'essere accluso un cosiddetto ´documento informativo´ che può essere richiesto alla Croce Rossa Svizzera.

Disposizioni transitorie

In linea di principio la divisione RCC di santésuisse non prevede alcuna disposizione transitoria. Soltanto per i terapisti in attività prima del 1997 è sufficiente un'attività pratica media di almeno 4 anni con un grado di impiego del 100 %.

Procedura di riconoscimento
  • H+, ricevuto un dossier completo, assegna un numero EAN ad ogni terapista responsabile indipendentemente da santésuisse.

  • H+ inoltra i dossier completi alla divisione RCC di santésuisse, Lucerna. Le richieste vengono esaminate.
  • In caso di parere positivo, H+ riceve un numero K per ciascun terapista responsabile. Il numero viene immediatamente comunicato all'ospedale e al responsabile.
  • In caso di parere negativo, santésuisse motiva per iscritto le cause del suo rigetto. A questo punto è possibile discutere il dossier conducendo un'ultima trattativa con la ´Commissione paritetica di fiducia´ (CPF).

  • La delibera definitiva, unitamente ai documenti, viene archiviata presso il nostro istituto e notificata alle direzioni. Le direzioni aziendali hanno la possibilità di richiedere in qualsiasi momento un estratto gratuito dalla nostra banca dati.

Quali possibilità esistono in caso di un rigetto?

In caso di parere negativo santésuisse (numero K) motiva per iscritto le cause del suo rigetto. A questo punto è possibile discutere il dossier conducendo un'ultima trattativa con la ´Commissione paritetica di fiducia´ (CPF).

 

La CPF può essere equiparata ad un'istanza di conciliazione che esprime raccomandazioni relativamente all'applicazione delle tariffe prima di dover ricorrere al tribunale. È composta in modo «paritetico» da membri di tutte le parti contraenti. In quella sede H+ rappresenta gli interessi degli ospedali. Le domande alla CPF vengono presentate dagli ospedali come istituzioni per ogni caso interessato.

 

Il numero EAN viene assegnato senza condizioni.

 

Rimane in sospeso l'assunzione della tassa – il processo langue

santésuisse intende fatturare agli ospedali CHF 200.- per ogni numero K assegnato, e CHF 50.- per la mutazione di un numero K esistente (ad es. in caso di cambiamento del posto di lavoro). Secondo santésuisse le decisioni negative non comportano tuttavia conseguenze a livello di costi.

H+ è fermamente contraria all'assunzione di una tale tassa da parte degli ospedali. Né le leggi, né le convenzioni tariffali o i relativi accordi definiscono dei costi per qualsiasi sistema di assegnazione di numeri o ne stabiliscono l'assunzione da parte dei fornitori di prestazioni.

Fintanto che la questione della tassa non sarà chiarita, santésuisse si rifiuta di esaminare le richieste e di assegnare numeri K. H+ ha commissionato una perizia giuridica corrispondente.

 

Mutazioni di iscrizioni

Le modifiche delle iscrizioni concernenti i/le terapisti/e responsabili nella nostra banca-dati possono essere annunciate mediante il nostro modulo di mutazione.

 

Come si utilizza il modulo di fatturazione unificato?

La commissione responsabile per la definizione degli standard di fatturazione, il Forum Datenaustausch, non ha previsto, per tutte le fatture non-TARMED, alcuna possibilità di indicare un numero EAN o RCC dei terapisti responsabili. Gli assicuratori non possono dichiararlo come condizione, ma devono presentare ed elaborare una domanda per un nuovo standard XML nell'ambito del Forum.

Tuttavia le aziende che elencano i propri terapisti responsabili con il numero EAN nell'elenco EAN, possono farlo su base volontaria.

Mezzi di comunicazione

Di regola le informazioni concernenti il conteggio delle prestazioni vengono scambiate tra H+, il reparto economia aziendale e tariffe (conteggio prestazioni paramediche) e le direzioni degli ospedali membri di H+. Inoltre vengono pubblicate sul nostro sito web, nel nostro organo di comunicazione ´Flash´ e nella documentazione inviata direttamente.

 

Siamo comunque disponibili a sostenere anche le attività delle associazioni di categoria o di altre organizzazioni, offrendo articoli redazionali da pubblicare nelle loro riviste o organizzando seminari e corsi di formazione. Il nostro scopo è aiutare possibilmente tutti i consulenti e terapisti responsabili assunti in una struttura ospedaliera ad ottenere il numero K, sostenendoli in modo attivo ed efficace.

Lorrainestrasse 4 A CH-3013 Berna Telefono +41 (0)31 335 11 11 Fax +41 (0)31 335 11 70

Contatto

MarkusTschanz
Responsabile di progetto
Tariffe (settore aziendale Tariffe, eHealth)
Telefono031 335 11 24